രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, നിങ്ങൾക്ക് രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം . ഒരേ ചികിത്സയ്‌ക്കോ ആരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥയ്‌ക്കോ ഒന്നിലധികം ആരോഗ്യ പോളിസികൾ ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്‌മെന്റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (IRDAI) നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ട ചില വ്യവസ്ഥകളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ഉണ്ട്.

നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം മെഡിക്ലെയിം പോളിസികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ , മറ്റ് പോളിസിയുടെ നിലനിൽപ്പിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ രണ്ട് ഇൻഷുറർമാരെയും അറിയിക്കണം. ഭാവിയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് പ്രധാനമാണ്.

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിലെ സംഭാവന ക്ലോസ് എന്താണ്?

നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ സംഭാവന വ്യവസ്ഥ ബാധകമാണ്. ഈ വ്യവസ്ഥ പ്രകാരം, മൊത്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം തുക ഇൻഷുറർമാർക്കിടയിൽ അവരുടെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ ആനുപാതികമായി പങ്കിടുന്നു. ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾ ഒന്നിലധികം പോളിസികളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഓരോ ഇൻഷുററും അവരുടെ കവറേജ് തുകയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ക്ലെയിമിന്റെ ഒരു ഭാഗം സംഭാവന ചെയ്യും എന്നാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, 2013-ൽ, IRDAI അതിന്റെ നിയമങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും സംഭാവന വ്യവസ്ഥ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു . അതിനാൽ, പോളിസി നിബന്ധനകളിൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞിട്ടില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്ന് സംഭാവനകളൊന്നുമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് മുഴുവൻ തുകയും ഒരൊറ്റ ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യേണ്ടത്?

നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ ഒരു പോളിസിയുടെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ രണ്ട് കമ്പനികളിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യേണ്ടിവരും . തൽഫലമായി, നിങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ നിന്ന് ബാക്കി തുക നിങ്ങൾ ക്ലെയിം ചെയ്യേണ്ടിവരും. അതുപോലെ, ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ ഇൻഷുററെ സമീപിക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, വൈകിയുള്ള അറിയിപ്പ് മൂലം നിരസിക്കപ്പെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിവാസത്തെക്കുറിച്ചും പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ക്ലെയിമിനെക്കുറിച്ചും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ അറിയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് .

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഒരു കമ്പനിയിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യണമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമായിരിക്കും, പക്ഷേ ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്ന് അങ്ങനെയല്ല. രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് രണ്ട് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് താഴെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുക:

ഘട്ടം 1: നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിവാസത്തെക്കുറിച്ച് രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെയും അറിയിക്കുക. സുഗമമായ പ്രക്രിയ ഉറപ്പാക്കാൻ ആവശ്യമായ വിശദാംശങ്ങൾ അവർക്ക് നൽകുക.

ഘട്ടം 2: ആദ്യം ഏത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലാണ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് തീരുമാനിക്കുക. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക, കവറേജ്, ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റിന്റെ എളുപ്പം മുതലായവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. മാത്രമല്ല, പണരഹിത ആശുപത്രി സൗകര്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഇൻഷുററെയാണ് നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത്.

ഘട്ടം 3: പ്രീ-ഓതറൈസേഷൻ ഫോം മറ്റ് ആവശ്യമായ രേഖകൾക്കൊപ്പം സമർപ്പിച്ചുകൊണ്ട് പ്രാഥമിക ഇൻഷുററിൽ നിങ്ങളുടെ പണരഹിത ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുക.

ഘട്ടം 4: പ്രാഥമിക ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം അംഗീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ചികിത്സ നേടുകയും ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത് മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ, പേയ്‌മെന്റ് രസീതുകൾ, ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ അവശ്യ രേഖകളും ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഘട്ടം 5: പ്രാഥമിക ഇൻഷുറർ അംഗീകൃത ക്ലെയിം തുക ആശുപത്രിക്ക് നൽകുകയും തുക സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ് നിങ്ങൾക്ക് നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഘട്ടം 6: ബാക്കിയുള്ള ആശുപത്രി ബിൽ അടയ്ക്കുക, ബാക്കിയുള്ള തുകയ്ക്ക് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് ആദ്യത്തെ ഇൻഷുററുടെ സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്, മറ്റ് ആവശ്യമായ രേഖകൾക്കൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കുക.

ഘട്ടം 7: പോളിസി നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ദ്വിതീയ ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ രേഖകൾ പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. അവർ നിങ്ങൾക്ക് ക്ലെയിം തുക തിരികെ നൽകും.

താഴെ പറയുന്ന ഉദാഹരണത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ നമുക്ക് ഇത് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാം:

രാഹുലിന് രണ്ട് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളുണ്ട്, ഒന്ന് ഇൻഷുറർ എയിൽ നിന്ന് ₹3 ലക്ഷം തുക ഇൻഷ്വർ ചെയ്തതും മറ്റൊന്ന് ഇൻഷുറർ ബിയിൽ നിന്ന് ₹2 ലക്ഷം കവറേജ് തുകയുള്ളതുമാണ്. ₹4 ലക്ഷം ചെലവ് വരുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകുമ്പോൾ, ചെലവ് വഹിക്കാൻ അദ്ദേഹം രണ്ട് പോളിസികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, അദ്ദേഹം ഇൻഷുറർ എയിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നു, അത് ₹3 ലക്ഷം തിരികെ നൽകുന്നു. തുടർന്ന് ഇൻഷുറർ എയുടെ സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റും മറ്റ് ആവശ്യമായ രേഖകളും സമർപ്പിച്ച് ബാക്കി 1 ലക്ഷത്തിനുള്ള ക്ലെയിം അദ്ദേഹം ഇൻഷുറർ ബിയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നു, ഇത് അദ്ദേഹത്തിന്റെ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് പൂർണ്ണ കവറേജ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ രേഖകൾ

റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന രേഖകൾ ആവശ്യമാണ്:

• ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഫോം
• ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹം
• ആശുപത്രി ബില്ലുകളും പേയ്‌മെന്റ് രസീതുകളും
• ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകളും ഇമേജിംഗ് സ്കാനുകളും
• ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കലും ചികിത്സയും നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി.
• ഫാർമസി ബില്ലുകളും പേയ്‌മെന്റ് രസീതുകളും
• പ്രാഥമിക ഇൻഷുററിൽ നിന്നുള്ള ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്
• ഇൻഷുറർക്ക് ആവശ്യമായ മറ്റ് രേഖകൾ

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:

• കവറേജ് വിശകലനം ചെയ്യുക - ഏതെങ്കിലും ഇൻഷുററിൽ ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതെന്ന് അറിയാൻ ഓരോ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന കവറേജ് മനസ്സിലാക്കുക.
• കുറഞ്ഞ ക്ലെയിം തുകയ്ക്ക് ഒരു പോളിസി ക്ലെയിം ചെയ്യുക - നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം തുക ആദ്യ പോളിസി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ആദ്യ ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് മാത്രമേ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.
• ആദ്യം പ്രൈമറി ഇൻഷുററുമായി ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്യുക - പ്രാഥമിക ഇൻഷുറർ പ്രാരംഭ ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ സെക്കൻഡറി ഇൻഷുററുമായി ഒരു ക്ലെയിം നടത്താൻ കഴിയൂ.
• ആദ്യം ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിമുകൾ ഫയൽ ചെയ്യുക – നിങ്ങളുടെ മെഡിക്ലെയിം പോളിസി പ്രകാരം ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സ ലഭിക്കുമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഇൻഷുററുമായി ഒരു ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുക. പ്രാഥമിക ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റ് ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ബാക്കിയുള്ള ബിൽ തുകയ്ക്ക് സെക്കൻഡറി ഇൻഷുററുമായി ഒരു റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുക.
• റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിമിന് മുമ്പ് ആശുപത്രി ബിൽ അടയ്ക്കുക - ഏതെങ്കിലും ഇൻഷുറർക്ക് റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, ആശുപത്രി ബിൽ പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുക. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ രേഖകൾ പ്രാഥമിക ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കുക. തുടർന്ന്, ആദ്യ ഇൻഷുററുടെ സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റും ആവശ്യമായ രേഖകളും സമർപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് സെക്കൻഡറി ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് ബാക്കി തുക ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
• സമർപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രേഖകൾ പരസ്പരം പരിശോധിക്കുക - ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സമർപ്പിച്ച എല്ലാ രേഖകളും കൃത്യവും പൂർണ്ണവുമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
• ബന്ധം നിലനിർത്തുക - ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളോ ആശങ്കകളോ പരിഹരിക്കുന്നതിന് രണ്ട് ഇൻഷുറർമാരുമായും ഉടനടി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും ഇൻഷുററുമായുള്ള എല്ലാ ആശയവിനിമയങ്ങളുടെയും രേഖ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഒരേ ഇൻഷുററുടെ രണ്ട് പോളിസികളിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഒരേ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്ന് രണ്ട് മെഡിക്ലെയിം പോളിസികൾ വാങ്ങുന്നത് സൗകര്യപ്രദമാണ്, കാരണം ക്ലെയിം പ്രക്രിയ അത്ര ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതല്ല, കൂടാതെ നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ പേപ്പർവർക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് പ്ലാനുകൾക്കും വ്യത്യസ്ത കവറേജും നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും ഉണ്ടായിരിക്കാം. അതിനാൽ, രണ്ട് പ്ലാനുകളും വാങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതെന്നും നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും എന്താണെന്നും മനസ്സിലാക്കാൻ പോളിസി ഡോക്യുമെന്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

ക്ലെയിം നിരസിക്കലുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും സുഗമമായ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് പ്രക്രിയ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി സുതാര്യത പുലർത്തുകയും നിലവിലുള്ള പ്ലാനുകളും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളും മുൻകൂട്ടി വെളിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ

രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നുറുങ്ങുകൾ ചുവടെ പരിശോധിക്കുക:

• നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിവാസത്തെക്കുറിച്ചും ക്ലെയിം ചെയ്യാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തെക്കുറിച്ചും രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെയും എത്രയും വേഗം അറിയിക്കുക.
• ഇൻഷുറൻസ് തുക, എളുപ്പത്തിൽ തീർപ്പാക്കൽ, പോളിസി ആനുകൂല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഇൻഷുററെ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
• ക്ലെയിം അംഗീകാരത്തിന് അത്യാവശ്യമായതിനാൽ, ഒറിജിനൽ ബില്ലുകൾ, കുറിപ്പടികൾ, മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ, ആശുപത്രി രസീതുകൾ എന്നിവ സൂക്ഷിക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, സെക്കൻഡറി ഇൻഷുററുമായി ഒരു ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കുന്നതിന് അവരിൽ നിന്ന് സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ് ശേഖരിക്കുക.
• യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉണ്ടായ ചെലവുകൾ വരെ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. രണ്ട് ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്നും കൂടുതൽ തുക ക്ലെയിം ചെയ്യാനുള്ള ഏതൊരു ശ്രമവും ഇൻഷുറൻസ് തട്ടിപ്പായി കണക്കാക്കും.
• നിരസിക്കലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഓരോ ഇൻഷുററുടെയും നിർദ്ദിഷ്ട സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുക.